【保健】世界睡眠日 | 失眠?从睡个好觉开始!
2024-03-21

世界睡眠日是每年的3月21日。睡眠是人体的一种主动过程,可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。为唤起全民对睡眠重要性的认识,2001年,国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动,此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。

大家是否有这些情况,晚上失眠,辗转反侧,脑子里像放电影一样,各种想法,难以入睡。或者是睡着了,凌晨又醒了,醒后一直到天亮,都无法入睡,睡眠时间短。我们应该如何缓解失眠呢?

世界睡眠日,失眠,不寐,缓解失眠

一、不寐

失眠,在中医叫作“不寐”,病名出自《难经·四十六难》。《黄帝内经》中又称其为“目不瞑”、“不得卧”。《素问·逆调论》里说:“阳明者胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。又曰“胃不和则卧不安”。

这里讲的不寐单纯以失眠为主症,表现为经常、持续、严重的睡眠困难。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐;重则彻夜不眠。如果是短时间受心情影响,或因环境改变引起的暂时性失眠则不属于病态。还应注意鉴别是否有其他器质性病变引起的睡眠困难。

1、生理性失眠:随着年龄的增长,睡眠的质量会受到气血盛衰的影响。年轻人气血盛满,气道通畅,卫气能正常出阳入阴,所以可以安枕而卧,白天精力充沛;而老年人气血已衰,肌肉枯槁,气道艰涩不通,卫气不能应时出表入里,五脏之气难以互相协调,因此夜里难以入睡,白天精力不充沛。所以老年人常常会发现自己年纪大了,睡眠节律发生了改变,睡眠质量也不如年轻时了。

2、病理性失眠:当有逆乱之气侵入五脏六腑,负责防御的卫气被激活,只能在脏腑之外护卫,无法按正常生理节律,在夜间潜藏收敛。也就是精神已经疲惫,但身体持续亢奋,因此不能进入休息状态。


二、失眠的病因病机

病机为阴阳失调,阳不入阴。阳入于阴则寐,阴出入阳则寤。可见阴阳平衡睡眠安稳的必要条件。治疗失眠时我们通常注重交通阴阳,调心安神。病因主要为劳逸失调、情志失常、饮食不节、脾胃不和以及病后体虚。病位主要在心,与肝脾肾三脏关系密切。

1、劳逸失调:劳倦过度则伤脾,过度安逸、少动懒言则脾虚气弱,运化不健,气血生化乏源,不能上奉于心,而致心神不安。脾虚不运,痰湿内生,或是痰湿化热,常会出现痰湿、痰热阻滞,扰动心神,进而加重不寐。

2、情志失常:还有一些失眠是由于情志不遂,脏腑功能紊乱引起,主要有因情志不遂,气滞气郁,郁而化火,心神受扰;亦有喜笑无度,心神涣散;亦有五志过极,心火炽盛;亦有突遇惊恐,心虚胆怯,神魄不安等引起。    

3、脾胃不和:《医学心悟》记载“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛,此食积也”,可见有时候,暴饮暴食,宿食停滞,脾胃不和导致胃气失于和降,上泛扰乱心神也可能导致失眠。    


三、中医防治失眠

失眠的人一般是阳气过旺,或者阳气虚衰、阴血虚衰,夹杂气滞气郁,或痰湿、瘀血等病理产物相互混杂,要恢复到阳能入阴的正常状态,必须对症治疗,辨证施治,而服用对症的方药与药膳是能够收到一定的效果。

1、肝郁化火:性情急躁易怒,心烦不能入睡,或入睡后多梦惊醒。胸胁胀闷,善太息,口苦咽干,目赤,小便黄,大便秘结。舌质红苔黄,脉弦数。应疏肝泻热、镇心安神,可用龙胆泻肝汤。龙胆、黄芩、栀子清肝泻火;泽泻、车前子清热利湿;当归、生地滋阴养血;柴胡舒畅肝胆之气;龙骨牡蛎、磁石重镇安神。

2、痰热内扰:失眠时作,恶梦纷纭,易惊易醒;头目昏沉,脘腹痞闷,口苦心烦,饮食少思,口黏痰多;舌质红苔黄腻或滑腻,脉滑数。应清热化痰、和中安神,可用黄连温胆汤。法半夏、茯苓、陈皮、枳实健脾化痰、理气和胃;黄连、竹茹清心降火化痰;龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。

3、心脾两虚:头蒙欲睡,睡而不实,多眠易醒,醒后难以复寐;心悸、健忘,神疲乏力,纳谷不香,面色萎黄,口淡无味,食后作胀;舌质淡苔白,脉细弱。应补益心脾、养血安神,可用归脾汤。人参、白术、甘草益气健脾;当归、黄芪补气生血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神;木香行气舒脾。心血不足较甚,加熟地黄、芍药、阿胶;脾虚湿甚,苔腻,可重用白术、茯苓,加用陈皮、法半夏、厚朴等健脾燥湿、理气化痰。不寐较重,加夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神,或加龙骨、牡蛎、龙齿、珍珠母等镇静安神。

4、心肾不交:虚烦不眠,入睡困难,夜寐不安,心悸多梦,甚则彻夜难眠;手足心热,盗汗,口干少津,健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调,舌质红少苔,脉细数。应滋阴降火、交通心肾,可用六味地黄丸合交泰丸。熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾、填精益髓;泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿,清泻相火,黄连清心降火,肉桂引火归元。

5、心胆气虚:心悸胆怯,不易入睡,寐后易惊;遇事善惊,气短倦怠。舌质淡苔白,脉弦细。应益气镇静、安神定志,可用安神定志丸合酸枣仁汤。人参、茯苓、甘草益心胆之气;茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心、镇惊安神;川芎、酸枣仁调血养心;知母清热除烦。


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大家是否有这些情况,晚上失眠,辗转反侧,脑子里像放电影一样,各种想法,难以入睡。或者是睡着了,凌晨又醒了,醒后一直到天亮,都无法入睡,睡眠时间短。我们应该如何缓解失眠呢?

世界睡眠日,失眠,不寐,缓解失眠

一、不寐

失眠,在中医叫作“不寐”,病名出自《难经·四十六难》。《黄帝内经》中又称其为“目不瞑”、“不得卧”。《素问·逆调论》里说:“阳明者胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。又曰“胃不和则卧不安”。

这里讲的不寐单纯以失眠为主症,表现为经常、持续、严重的睡眠困难。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐;重则彻夜不眠。如果是短时间受心情影响,或因环境改变引起的暂时性失眠则不属于病态。还应注意鉴别是否有其他器质性病变引起的睡眠困难。

1、生理性失眠:随着年龄的增长,睡眠的质量会受到气血盛衰的影响。年轻人气血盛满,气道通畅,卫气能正常出阳入阴,所以可以安枕而卧,白天精力充沛;而老年人气血已衰,肌肉枯槁,气道艰涩不通,卫气不能应时出表入里,五脏之气难以互相协调,因此夜里难以入睡,白天精力不充沛。所以老年人常常会发现自己年纪大了,睡眠节律发生了改变,睡眠质量也不如年轻时了。

2、病理性失眠:当有逆乱之气侵入五脏六腑,负责防御的卫气被激活,只能在脏腑之外护卫,无法按正常生理节律,在夜间潜藏收敛。也就是精神已经疲惫,但身体持续亢奋,因此不能进入休息状态。


二、失眠的病因病机

病机为阴阳失调,阳不入阴。阳入于阴则寐,阴出入阳则寤。可见阴阳平衡睡眠安稳的必要条件。治疗失眠时我们通常注重交通阴阳,调心安神。病因主要为劳逸失调、情志失常、饮食不节、脾胃不和以及病后体虚。病位主要在心,与肝脾肾三脏关系密切。

1、劳逸失调:劳倦过度则伤脾,过度安逸、少动懒言则脾虚气弱,运化不健,气血生化乏源,不能上奉于心,而致心神不安。脾虚不运,痰湿内生,或是痰湿化热,常会出现痰湿、痰热阻滞,扰动心神,进而加重不寐。

2、情志失常:还有一些失眠是由于情志不遂,脏腑功能紊乱引起,主要有因情志不遂,气滞气郁,郁而化火,心神受扰;亦有喜笑无度,心神涣散;亦有五志过极,心火炽盛;亦有突遇惊恐,心虚胆怯,神魄不安等引起。    

3、脾胃不和:《医学心悟》记载“有胃不和卧不安者,胃中胀闷疼痛,此食积也”,可见有时候,暴饮暴食,宿食停滞,脾胃不和导致胃气失于和降,上泛扰乱心神也可能导致失眠。    


三、中医防治失眠

失眠的人一般是阳气过旺,或者阳气虚衰、阴血虚衰,夹杂气滞气郁,或痰湿、瘀血等病理产物相互混杂,要恢复到阳能入阴的正常状态,必须对症治疗,辨证施治,而服用对症的方药与药膳是能够收到一定的效果。

1、肝郁化火:性情急躁易怒,心烦不能入睡,或入睡后多梦惊醒。胸胁胀闷,善太息,口苦咽干,目赤,小便黄,大便秘结。舌质红苔黄,脉弦数。应疏肝泻热、镇心安神,可用龙胆泻肝汤。龙胆、黄芩、栀子清肝泻火;泽泻、车前子清热利湿;当归、生地滋阴养血;柴胡舒畅肝胆之气;龙骨牡蛎、磁石重镇安神。

2、痰热内扰:失眠时作,恶梦纷纭,易惊易醒;头目昏沉,脘腹痞闷,口苦心烦,饮食少思,口黏痰多;舌质红苔黄腻或滑腻,脉滑数。应清热化痰、和中安神,可用黄连温胆汤。法半夏、茯苓、陈皮、枳实健脾化痰、理气和胃;黄连、竹茹清心降火化痰;龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。

3、心脾两虚:头蒙欲睡,睡而不实,多眠易醒,醒后难以复寐;心悸、健忘,神疲乏力,纳谷不香,面色萎黄,口淡无味,食后作胀;舌质淡苔白,脉细弱。应补益心脾、养血安神,可用归脾汤。人参、白术、甘草益气健脾;当归、黄芪补气生血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神;木香行气舒脾。心血不足较甚,加熟地黄、芍药、阿胶;脾虚湿甚,苔腻,可重用白术、茯苓,加用陈皮、法半夏、厚朴等健脾燥湿、理气化痰。不寐较重,加夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神,或加龙骨、牡蛎、龙齿、珍珠母等镇静安神。

4、心肾不交:虚烦不眠,入睡困难,夜寐不安,心悸多梦,甚则彻夜难眠;手足心热,盗汗,口干少津,健忘,头晕耳鸣,腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调,舌质红少苔,脉细数。应滋阴降火、交通心肾,可用六味地黄丸合交泰丸。熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾、填精益髓;泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿,清泻相火,黄连清心降火,肉桂引火归元。

5、心胆气虚:心悸胆怯,不易入睡,寐后易惊;遇事善惊,气短倦怠。舌质淡苔白,脉弦细。应益气镇静、安神定志,可用安神定志丸合酸枣仁汤。人参、茯苓、甘草益心胆之气;茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心、镇惊安神;川芎、酸枣仁调血养心;知母清热除烦。


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